أنواع اضطرابات الشخصية
على الرغم من اختلاف معاير التشخيص الأوربية ICD -10 عن معاير التشخيص الأمريكية DSM-4 في طريقة تصنيف الإضطرابات الشخصية الا انهما يكادا لا يختلفان إلا قليلاً في تحديد أنواعها ، ولما كانت المعايير الأمريكية في التصنيف تميل إلى السهولة في العرض لذا سأذكر هذه المعايير في عرض أنواع اضطرابات الشخصية.
تصنف اضطرابات الشخصية وفق المعايير الأمريكية الى ثلاث مجموعات ، ولكل منها خصائص تميزها عن الأخرى وهي :
-I) الـمـجـمـوعـة أ:
ووصف أصحاب هذه الشخصيات بالبرود والغرابة والشكوك.
تضم هذه المجموعة كلا من اضطرابات الشخصية التالية (اضطراب الشخصية الزورية ، اضطراب الشخصية الفصامانية ، اضطراب الشخصية من النمط الفصامي ).
301.0 اضطراب الشخصية البارانوية paranoid Personality Disorder :
أن السمة الرئيسية لهذا الاضطراب، هي ميل دائم ، وغير مبرر إلى تفسير تفسير تصرفات الناس على أنها تحط من قدرة أو تهدده عن قصد . يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب المتأخرة، ويظهر في سياق العديد من التصرفات . وتتمثل مظاهرها في الأفكار الاضطهادية تجاه المحيطين بالشخص وكثرة التذمر والشكوى من عدم تقدير الناس له مع حذره وتوجسه وعدم الثقة في الناس وتصلبه في مواقفه والشعور بالغرور والكبرياء والشك في إخلاص الزوج أو الزوجة أو المقربين.
ويستدل عليه بما يلي :
شك شامل في الآخرين وانعدام ثقة , بحيث يفسر دوافعهم تفسيرا سيئا , يبدأ منذ مرحلة الرشد المبكرة , ويتمثل في عديد من السياقات كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- يشك , دون أساس كاف , بان الآخرين يستغلونه ويؤذونه ويخدعونه.
2- منشغل بشكوك لا مبرر لها في إخلاص وولاء أصدقائه وزملائه.
3- لا يود أن يفضي بذات نفسه إلى الآخرين , بسبب خوفه الذي لا مبرر له من أن تستغل المعلومات التي يفضي بها استغلالا سيئا ضده .
4- يقرأ في الملاحظات البريئة والوقائع المأمونة معاني خبيئة من الاستهانة والتهديد .
5- يضمر أحقادا بصفة دائمة , أي لا يغتفر أي اهانة أو إساءة أو استخفاف .
6- يتصور اعتداءات على شخصه وعلى سمعته لا يراها الآخرون , ويسارع برد فعل غاضب أو بهجوم مضاد .
7- يبدي شكوكا متكررة , بلا مسوغ , في إخلاص زوجته أو رفيقته .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر ؛ وليس ناتجا عن التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لحالة مرضية جسمية عامة .
مــلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام , أضف " سابق على المرض " Premorbid مثل : " اضطراب الشخصية البارانوي (سابق على المرض)".
المظاهر المرافقة :
1_نادرا ما يطلب الزوريون المعالجة من تلقاء أنفسهم.
2_هذا الاضطراب أكثر شيوعا عند الرجال.
3_يتجنب الزوريون الصداقات الحميمة.
4_قد يكون الزوري محبا للخصام، مشاكسا، متزمتا، جامعا للاهانات.
5_غالبا مايعتبر الزوريون الحوادث المتفقه مع وجودهم في حالة ما، أو المصادفة لهم، أنها موجهة ضدهم شخصيا.
6_يقتصر الأذى عند هؤلاء المرضى على الحد الأدنى (السباب، الشكاوى للسلطات) لان المرضى الزوريون يدركون انه من المحكمة أن يحتفظوا بأفكارهم غير العادية لأنفسهم..
الـمـسـبـبـات :
1_إن الأسباب النوعية لهذا الاضطراب غير معروفة.
2_قد يؤدي ترافق سوء المعاملة والحرمان المبكر مع الاستعداد الوراثي إلى تطور الشخصية الزورية...
الـمـعـالـجـة :
1_يجب على المعالج أن يشرك المريض في صنع القرار لبناء علاقة علاجية موثوقة...
2_قد تفيد الأدوية النفسية ولا سيما الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الاكتئاب لعلاج الخوف أو القلق أو الاكتئاب.
3_قد تكون المعالجة الجماعية صعبة لأنها قد تثير حساسية الشخص الزوري.
301.2اضطراب الشخصية الشيزويدية ( الفصاميه )
Schizoid Personality Disorder
وتتمثل مظاهرها المرضية في العزوف عن الآخرين والعمل منفردا وعدم الانشغال بالأمور المعيشية وعدم الاهتمام بنظرة الآخرين إلية مع تفضيله للعزلة والانشغال الذاتي بالأشياء. مع عدم انشغاله بالمديح أو النقد من الآخرين مع تسطح المشاعر. أن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب ، هي نمط سائد من البرود واللامبالاة تجاه العلاقات الاجتماعية، والمجال الضيق للتجارب العاطفية والتعبير عنها. يبدأ هذا الاضطراب في مرحلة الرشد المبكرة، وتظهر في سياق العديد من التصرفات. يعرف هذا الاضطراب أيضا بالشخصية الانطوائية.
كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- لايرغب ولا يجد متعه في العلاقات الحميمة , بما في ذلك أن يكون عضوا في أسرة .
2- يتخير الأنشطة الانفرادية بشكل شبه دائم .
3- قليل الاهتمام , أو غير مهتم على الإطلاق , بان تكون له علاقة جنسية مع شخص أخر .
4- لا يجد متعة , أن وجد على الإطلاق , إلا في بضعة أنشطة قليلة .
5- يفتقر إلى الأصدقاء الحميمين أو الخلصاء عدا أقارب الدرجة الأولى .
6- يبدو غير مكترث بثناء الآخرين أو نقدهم .
7- يبدي برودا انفعاليا أو انفصالا أو تسطحا في العواطف .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر , أو اضطراب نمائي شامل , وليس ناتجا عن التأثيرات المباشرة لحالة مرضية جسمية عامة .
مـلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام , أضف "سابق على المرض" premorbid , مثل : " اضطراب الشخصية الشيزويدية (سابق على المرض)" .
المظاهر المرافقة :
أن الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب عاجزون عن إظهار عدوانيتهم وعدم وديتهم فهم يفتقرون للمهارات الاجتماعية . كما أنهم مقيدون من الناحية الاجتماعية ولديه عجز في الوظيفة المهنية...
الـمـسـبـبـات :
1_دور الاستعداد الوراثي غير معروف.
2_ الطفولة التي تتصف بالحرمان العاطفي.
الـمـعـالـجـة :
1_يتوجب على المعالج أن يحاول تأسيس علاقة موجهة ديناميا نفسيا تقبل فيها النصيحة والتشجيع قبولا حسنا.
2_ قد تفيد الأدوية المضادة للذهان حين ظهور مظاهر شبيهة بالذهان، وتفيد الأدوية المضادة للاكتئاب إذا ظهرت إعراض الاكتئاب أو القلق.
301.22 اضطراب الشخصية فصامية النمط( شبه الفصاميه)Schizotypal PD
أن السمة الرئيسية في هذا الاضطراب هي نمط سائد من الشذوذ والغرابة في التفكير والمظهر والسلوك. إضافة للقصور في العلاقات الشخصية مع الآخرين. توجد بعض الدلائل على أن هذا الاضطراب يكثر في أقرباء الدرجة الأولى للمرضى الفصاميين وغالبا ماتتأذى الوظيفتان الاجتماعية والمهنية .
يستدل عليه بما يلي :
نمط شامل من العجز الاجتماعي و البينشخصي , يتميز بالضيق الشديد من العلاقات الحميمة ونقص القدرة عليها , ويتميز ذلك بتحريفات معرفية وإدراكية وشذوذات سلوكية , تبدأ في مرحلة الرشد المبكرة , وتتمثل في العديد من السياقات , كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- أفكار الإشارة Ideas Of Reference (لا تشمل ضلالات الإشارة ) ( الاعتقاد بأنة مقصود بكذا وكذا).
2- اعتقادات غريبة وتفكير سحري يتحكم في سلوك المريض ولا يتسق مع معايير شريحته الثقافية (مثل: الخرافات والاعتقاد بالجلاء البصري , أو التخاطر Telepathy أو " الحاسة السادسة " ؛ وبالنسبة للأطفال والمراهقين : خيالات أو انشغالات ذهنية عجيبة) .
3- خبرات إدراكية غير عادية بما فيها الخداع الحسي الجسدي .
4- غرابة التفكير والكلام (مثل : غامض , يستغرق في تفاصيل غير ضرورية , استعاري (مجازي) , مفرط التعقيد).
5- الشك والتفكير البارانوي .
6- عدم ملائمة العواطف أو تقلصها .
7- غرابة أو شذوذ في السلوك أو المظهر .
8- الافتقار إلى الأصدقاء الحميمين أو الخلصاء عدا أقارب الدرجة الأولى .
9- القلق الاجتماعي الزائد الذي لا يخففه الاعتياد , والذي يقترن بالمخاوف البارانوية أكثر مما يقترن بالإحكام السلبية عن النفس .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر , أو اضطراب نمائي شامل .
مـلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام أضف : "سابق على المرض " premorbid , مثل : " اضطراب الشخصية فصامية النمط (سابق على المرض )" .
المظاهر المرافقة :
يبدي المصابون بهذا الاضطراب نوبا ذهانية عابرة خلال فترات التعرض للشدائد.
المسببات :
أن اضطراب الشخصية من النمط الفصامي مرتبط بالفصام، وذلك إذا أخذنا بعين الاعتبار الدراسات المجرأة على التوائم والعائلات والأطفال بالتبني.
الـمـعـالـجـة :
1_ تحاول المعالجة الدينمية النفسية تأسيس علاقات مساعدة يكون فيها التشجيع والنصح مقبولين.
2_ تشكل إعادة التأهيل المهني والاجتماعي ركائز أساسية في المعالجة بسبب العجز الوظيفي عند هؤلاء المرضى
تصنف اضطرابات الشخصية وفق المعايير الأمريكية الى ثلاث مجموعات ، ولكل منها خصائص تميزها عن الأخرى وهي :
-I) الـمـجـمـوعـة أ:
ووصف أصحاب هذه الشخصيات بالبرود والغرابة والشكوك.
تضم هذه المجموعة كلا من اضطرابات الشخصية التالية (اضطراب الشخصية الزورية ، اضطراب الشخصية الفصامانية ، اضطراب الشخصية من النمط الفصامي ).
301.0 اضطراب الشخصية البارانوية paranoid Personality Disorder :
أن السمة الرئيسية لهذا الاضطراب، هي ميل دائم ، وغير مبرر إلى تفسير تفسير تصرفات الناس على أنها تحط من قدرة أو تهدده عن قصد . يبدأ هذا الاضطراب في سن الشباب المتأخرة، ويظهر في سياق العديد من التصرفات . وتتمثل مظاهرها في الأفكار الاضطهادية تجاه المحيطين بالشخص وكثرة التذمر والشكوى من عدم تقدير الناس له مع حذره وتوجسه وعدم الثقة في الناس وتصلبه في مواقفه والشعور بالغرور والكبرياء والشك في إخلاص الزوج أو الزوجة أو المقربين.
ويستدل عليه بما يلي :
شك شامل في الآخرين وانعدام ثقة , بحيث يفسر دوافعهم تفسيرا سيئا , يبدأ منذ مرحلة الرشد المبكرة , ويتمثل في عديد من السياقات كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- يشك , دون أساس كاف , بان الآخرين يستغلونه ويؤذونه ويخدعونه.
2- منشغل بشكوك لا مبرر لها في إخلاص وولاء أصدقائه وزملائه.
3- لا يود أن يفضي بذات نفسه إلى الآخرين , بسبب خوفه الذي لا مبرر له من أن تستغل المعلومات التي يفضي بها استغلالا سيئا ضده .
4- يقرأ في الملاحظات البريئة والوقائع المأمونة معاني خبيئة من الاستهانة والتهديد .
5- يضمر أحقادا بصفة دائمة , أي لا يغتفر أي اهانة أو إساءة أو استخفاف .
6- يتصور اعتداءات على شخصه وعلى سمعته لا يراها الآخرون , ويسارع برد فعل غاضب أو بهجوم مضاد .
7- يبدي شكوكا متكررة , بلا مسوغ , في إخلاص زوجته أو رفيقته .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر ؛ وليس ناتجا عن التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لحالة مرضية جسمية عامة .
مــلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام , أضف " سابق على المرض " Premorbid مثل : " اضطراب الشخصية البارانوي (سابق على المرض)".
المظاهر المرافقة :
1_نادرا ما يطلب الزوريون المعالجة من تلقاء أنفسهم.
2_هذا الاضطراب أكثر شيوعا عند الرجال.
3_يتجنب الزوريون الصداقات الحميمة.
4_قد يكون الزوري محبا للخصام، مشاكسا، متزمتا، جامعا للاهانات.
5_غالبا مايعتبر الزوريون الحوادث المتفقه مع وجودهم في حالة ما، أو المصادفة لهم، أنها موجهة ضدهم شخصيا.
6_يقتصر الأذى عند هؤلاء المرضى على الحد الأدنى (السباب، الشكاوى للسلطات) لان المرضى الزوريون يدركون انه من المحكمة أن يحتفظوا بأفكارهم غير العادية لأنفسهم..
الـمـسـبـبـات :
1_إن الأسباب النوعية لهذا الاضطراب غير معروفة.
2_قد يؤدي ترافق سوء المعاملة والحرمان المبكر مع الاستعداد الوراثي إلى تطور الشخصية الزورية...
الـمـعـالـجـة :
1_يجب على المعالج أن يشرك المريض في صنع القرار لبناء علاقة علاجية موثوقة...
2_قد تفيد الأدوية النفسية ولا سيما الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الاكتئاب لعلاج الخوف أو القلق أو الاكتئاب.
3_قد تكون المعالجة الجماعية صعبة لأنها قد تثير حساسية الشخص الزوري.
301.2اضطراب الشخصية الشيزويدية ( الفصاميه )
Schizoid Personality Disorder
وتتمثل مظاهرها المرضية في العزوف عن الآخرين والعمل منفردا وعدم الانشغال بالأمور المعيشية وعدم الاهتمام بنظرة الآخرين إلية مع تفضيله للعزلة والانشغال الذاتي بالأشياء. مع عدم انشغاله بالمديح أو النقد من الآخرين مع تسطح المشاعر. أن السمة الرئيسة في هذا الاضطراب ، هي نمط سائد من البرود واللامبالاة تجاه العلاقات الاجتماعية، والمجال الضيق للتجارب العاطفية والتعبير عنها. يبدأ هذا الاضطراب في مرحلة الرشد المبكرة، وتظهر في سياق العديد من التصرفات. يعرف هذا الاضطراب أيضا بالشخصية الانطوائية.
كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- لايرغب ولا يجد متعه في العلاقات الحميمة , بما في ذلك أن يكون عضوا في أسرة .
2- يتخير الأنشطة الانفرادية بشكل شبه دائم .
3- قليل الاهتمام , أو غير مهتم على الإطلاق , بان تكون له علاقة جنسية مع شخص أخر .
4- لا يجد متعة , أن وجد على الإطلاق , إلا في بضعة أنشطة قليلة .
5- يفتقر إلى الأصدقاء الحميمين أو الخلصاء عدا أقارب الدرجة الأولى .
6- يبدو غير مكترث بثناء الآخرين أو نقدهم .
7- يبدي برودا انفعاليا أو انفصالا أو تسطحا في العواطف .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر , أو اضطراب نمائي شامل , وليس ناتجا عن التأثيرات المباشرة لحالة مرضية جسمية عامة .
مـلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام , أضف "سابق على المرض" premorbid , مثل : " اضطراب الشخصية الشيزويدية (سابق على المرض)" .
المظاهر المرافقة :
أن الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب عاجزون عن إظهار عدوانيتهم وعدم وديتهم فهم يفتقرون للمهارات الاجتماعية . كما أنهم مقيدون من الناحية الاجتماعية ولديه عجز في الوظيفة المهنية...
الـمـسـبـبـات :
1_دور الاستعداد الوراثي غير معروف.
2_ الطفولة التي تتصف بالحرمان العاطفي.
الـمـعـالـجـة :
1_يتوجب على المعالج أن يحاول تأسيس علاقة موجهة ديناميا نفسيا تقبل فيها النصيحة والتشجيع قبولا حسنا.
2_ قد تفيد الأدوية المضادة للذهان حين ظهور مظاهر شبيهة بالذهان، وتفيد الأدوية المضادة للاكتئاب إذا ظهرت إعراض الاكتئاب أو القلق.
301.22 اضطراب الشخصية فصامية النمط( شبه الفصاميه)Schizotypal PD
أن السمة الرئيسية في هذا الاضطراب هي نمط سائد من الشذوذ والغرابة في التفكير والمظهر والسلوك. إضافة للقصور في العلاقات الشخصية مع الآخرين. توجد بعض الدلائل على أن هذا الاضطراب يكثر في أقرباء الدرجة الأولى للمرضى الفصاميين وغالبا ماتتأذى الوظيفتان الاجتماعية والمهنية .
يستدل عليه بما يلي :
نمط شامل من العجز الاجتماعي و البينشخصي , يتميز بالضيق الشديد من العلاقات الحميمة ونقص القدرة عليها , ويتميز ذلك بتحريفات معرفية وإدراكية وشذوذات سلوكية , تبدأ في مرحلة الرشد المبكرة , وتتمثل في العديد من السياقات , كما يتبين في أربعة (أو أكثر) مـما يـلـي :
1- أفكار الإشارة Ideas Of Reference (لا تشمل ضلالات الإشارة ) ( الاعتقاد بأنة مقصود بكذا وكذا).
2- اعتقادات غريبة وتفكير سحري يتحكم في سلوك المريض ولا يتسق مع معايير شريحته الثقافية (مثل: الخرافات والاعتقاد بالجلاء البصري , أو التخاطر Telepathy أو " الحاسة السادسة " ؛ وبالنسبة للأطفال والمراهقين : خيالات أو انشغالات ذهنية عجيبة) .
3- خبرات إدراكية غير عادية بما فيها الخداع الحسي الجسدي .
4- غرابة التفكير والكلام (مثل : غامض , يستغرق في تفاصيل غير ضرورية , استعاري (مجازي) , مفرط التعقيد).
5- الشك والتفكير البارانوي .
6- عدم ملائمة العواطف أو تقلصها .
7- غرابة أو شذوذ في السلوك أو المظهر .
8- الافتقار إلى الأصدقاء الحميمين أو الخلصاء عدا أقارب الدرجة الأولى .
9- القلق الاجتماعي الزائد الذي لا يخففه الاعتياد , والذي يقترن بالمخاوف البارانوية أكثر مما يقترن بالإحكام السلبية عن النفس .
لا يحدث الاضطراب على وجه الحصر إثناء المسار المرضي للفصام , أو اضطراب المزاج المصحوب بمظاهر ذهانية , أو اضطراب ذهاني أخر , أو اضطراب نمائي شامل .
مـلاحـظـة : إذا توافرت هذه المعايير قبل حدوث مرض الفصام أضف : "سابق على المرض " premorbid , مثل : " اضطراب الشخصية فصامية النمط (سابق على المرض )" .
المظاهر المرافقة :
يبدي المصابون بهذا الاضطراب نوبا ذهانية عابرة خلال فترات التعرض للشدائد.
المسببات :
أن اضطراب الشخصية من النمط الفصامي مرتبط بالفصام، وذلك إذا أخذنا بعين الاعتبار الدراسات المجرأة على التوائم والعائلات والأطفال بالتبني.
الـمـعـالـجـة :
1_ تحاول المعالجة الدينمية النفسية تأسيس علاقات مساعدة يكون فيها التشجيع والنصح مقبولين.
2_ تشكل إعادة التأهيل المهني والاجتماعي ركائز أساسية في المعالجة بسبب العجز الوظيفي عند هؤلاء المرضى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق